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原标题:打击骗保!安徽重拳出击在行动!

打击骗保!安徽重拳出击在行动!

2020年12月14日,有媒体报道称:在安徽省太和县,多家医院利用“免费”套路拉拢无病或轻症老人住院,涉嫌套取医保基金;

12月14日当天,阜阳市太和县医疗保障局当即成立由县纪委监委、公安、医保、卫健、审计等部门组成的联合调查组,迅速展开调查;

12月14日下午,安徽省医疗保障局立即与省卫健委组成联合检查督导组,全程跟踪督导太和县迅速彻底查清违规事实,严格依法依规处理;

同时,按照国家医保局要求,安徽省医保局部署在全省范围内开展为期一个月的定点医疗机构违规问题专项排查,各市医保局每周向省医保局报告专项排查进展情况,省局对市县进行抽查;

12月18日,安徽省医保局召开全省定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议,传达省委主要领导、省政府有关领导的批示要求,贯彻国家医保局定点医疗机构专项治理“回头看”工作视频会议精神,研究部署下一步打击欺诈骗保工作。

12月28日,省医保局召开全省定点医疗机构专项治理及“回头看”视频调度会;

打击骗保!安徽重拳出击在行动!

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2021年1月4日,省医保局、省卫健委联合召开全省定点医疗机构专项治理及“回头看”第二次视频调度会。

打击骗保!安徽重拳出击在行动!

跨越新一年

打击欺诈骗保

安徽重拳出击,一直在行动!

淮北市:综合施策,打好医保基金监管“组合拳”

成立由市政府主要负责人任组长、分管负责人任副组长,市委、市政府14个有关部门负责人任成员的高规格医疗保险基金督察联合执法领导小组,坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一起查”,打造多部门联合执法齐抓共治医保基金的新格局和大格局。在全省率先完成医保信息硬件平台部署、全市医保专网建设,数据专网覆盖全市1500家医保服务和监管单位,平台安全达到等保三级2.0标准。构建医保智能监管、远程视频影音实时监控、电子地图定位“三位一体”监管系统,全市定点医疗机构住院医疗费用100%智能审核,388家定点医药机构远程视频实时监控,实现医保监管由人工监管向智能监管,事后审查向全方位、全流程、全环节精细化智能监管转变。

亳州市:筑牢监管堤坝全力维护医保基金安全

围绕“包吃包住、免费体检”等名义诱导住院、虚假住院、冒名顶替住院、挂床住院等违规行为为重点,迅速开展全覆盖、无死角的检查督查,做到违规行为露头就打、绝不手软。重点排查2020年度内住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院的建档立卡贫困户、五保户、老年病患者,对于排查发现的违规问题,坚决依法依规从严从重从快处理,绝不姑息。

六安市:“四步走”举措切实堵塞欺诈骗取医保基金漏洞

摸清底数、制定方案、突出重点、打造特色,筛查提取了2020年度住院频次较高、住院标准较低的特殊人群和特殊人群就医比例较高的定点医疗机构,对平时举报线索较集中的定点医疗机构开展专项排查,对特殊人群就医涉及违规的立即查办,不断完善以专项治理为主线,“三合理一规范”审核制度、基金监管特派员制度、案件举报查办制度相协调的基金监管机制,确保专项排查抓出成效。

铜陵市:突出“快、细、准”,强力推进排查工作扎实有序开展

做到排查重点、对象、步骤、力量、责任“五个明确”,实行专项排查周报制度,加强工作调度。采取市、县区联动方式,组织医保经办机构开展系统筛查。建立筛查专班与检查专班适时沟通机制,确保做到无缝衔接,为专项排查工作提供数据支特。

安庆市:快速出击,持续保持打击欺诈骗保高压态势

按照全员参与、全部覆盖的要求,组成5个检查组对市区医疗机构进行双随机的突击抽查。通过集中行动随机抽查形成高压态势,对诱导住院、虚假住院、小病大治等违规线索绝不放过,坚决打击欺诈骗保行为,持续保持打击欺诈骗保高压态势。

黄山市:重拳出击,确保医保政策落实不走样

借助第三方机构大数据分析力量,开展2020年全市打击欺诈骗保专项治理现场检查工作,组织各区县医保局联合卫健部门成立专项检查组,对全市二级及以上定点医疗机构2018年以来医保政策执行情况实行交叉检查。采用“大数据+现场”的方式,根据筛查出的医保结算疑点数据,现场随机抽查患者病案、费用清单,实地查看检验科、康复科、病理科等相关科室,现场移交检查记录清单及所有违规数据明细,确保打击欺诈骗保专项治理行动取得实效。

安徽各级医保部门

坚决落实省委、省政府和国家医保局部署要求,

深入推进专项治理及“回头看”工作,

以零容忍的态度

严厉打击各类欺诈骗保行为,

坚决做到发现一起,严惩一起,曝光一起,

坚决守住老百姓的“救命钱”!

来源 | 安徽之声 马静

值班编辑 |

审核 | 张海龙

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